文章摘要:目的探讨应用血氧水平依赖功能MRI（BOLD-MRI）评价2型糖尿病（T2DM）患者早期糖尿病肾脏病（DKD）肾脏氧耗变化的价值。方法选取2017年7月至2019年12月在清华大学附属北京清华长庚医院就诊的58例T2DM患者,并招募30名健康志愿者（健康受试组）。根据受试者尿白蛋白/肌酐比值（UACR）及估算的肾小球滤过率（eGFR）将T2DM患者分为2组,T2DM肾功能正常组30例,为UACR<30 mg/g且eGFR≥90 ml·min?1·（1.73 m2）?1的T2DM患者;T2DM微量白蛋白尿组28例,为30 mg/g≤UACR≤300 mg/g且eGFR>60 ml·min?1·（1.73 m2）?1的T2DM患者。所有受试者均行BOLD-MRI和动脉自旋标记功能磁共振成像（ASL-MRI）检查,对受试者肾脏皮质、髓质氧合R2*值及血液灌流量肾血流量（RBF）进行定量分析并采用单因素方差分析或χ2检验比较。采用Pearson线性相关分析评价肾皮质、髓质氧合R2*值与eGRF相关性,采用使用受试者工作特征（ROC）曲线分析肾脏髓质氧合R2*值诊断T2DM患者早期DKD的效能。结果三组受试者的肾皮、髓质氧合R2*值差异有统计学意义（P<0.01）,与健康受试组比较,T2DM肾功能正常组患者肾髓质R2*值升高具有统计学差异（P=0.011）。T2DM患者肾髓质R2*值与eGRF呈负相关（r=-0.323,P=0.001）。肾脏髓质氧合R2*值诊断T2DM患者DKD的曲线下面积为0.837,有中等诊断效能。结论 T2DM患者较健康志愿者肾脏皮、髓质氧耗明显增加,应用BOLD-MRI监测肾髓质R2*值升高预测早期DKD具有一定价值。

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